Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších tendenci zvyšovat statistiku incidence a zkazení nemocí. Příznaky diabetu se neobjevují ve stejný den, proces teče chronicky se zvýšením a zhoršením endokrinních výměnných poruch. Je pravda, že debut diabetu typu I se výrazně liší od rané fáze druhé.
Mezi celou endokrinní patologií je diabetes s jistotou mistrovství a představuje více než 60% všech případů. Kromě toho neuspokojivé statistiky naznačují, že 1/10 „diabetiků“ jsou děti.
Pravděpodobnost získávání nemoci se zvyšuje s věkem, a tedy každých deset let se počet skupiny zdvojnásobí. To je vysvětleno zvýšením délky života, zlepšením včasné diagnostiky, snížením fyzické aktivity a zvýšením počtu lidí s nadváhou.
Druhy diabetu
Mnoho z nich slyšelo o takové nemoci, jako je ne -alichest diabetes. Aby čtenář následně nezaměnil nemoci, která mají název „diabetes“, pravděpodobně bude objasnění jejich rozdílů užitečné.
Neadalární močová trubice
Nonchary Diabetes je endokrinní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku neuroinfekce, zánětlivých onemocnění, nádorů, intoxikací a v důsledku nedostatečnosti a někdy i úplného zmizení adg -vasopresinu (antidihuretický hormon)
To vysvětluje klinický obraz onemocnění:
- Konstantní suchost sliznic membrán ústní dutiny, neuvěřitelná žízeň (člověk může pít až 50 litrů vody za 24 hodin a natahovat žaludek na velké velikosti);
- Přidělení obrovského množství nepodmíněné světelné moči s nízkou specifickou hmotností (1000-1003);
- Katastrofická hubnutí, slabost, snížení fyzické aktivity, poruchy trávicího systému;
- Charakteristická změna kůže („pergamena“ kůže);
- Atrofie svalových vláken, slabost svalového aparátu;
- Vývoj syndromu dehydratace v nepřítomnosti příjmu tekutin déle než 4 hodiny.
Onemocnění z hlediska úplného vyléčení má nepříznivou prognózu, výkon je výrazně snížen.
Krátká anatomie a fyziologie
Organizace, která není v orgánu - pankreas vykonává smíšenou sekreční funkci. Jeho exogenní část vnější sekrece, produkující enzymy zapojené do procesu trávení. Endokrinní část, která je svěřena posláním vnitřní sekrece, se zabývá vývojem různých hormonů, včetně Inzulín a glukagon. Jsou klíčem k zajištění stálosti cukru v lidském těle.
Endokrinní část žlázy představuje ostrovy Langerganes, skládající se z:
- A-buňky, které zabírají čtvrtinu celého prostoru ostrovů a jsou považovány za místo produktů glukagonu;
- B buňky zabírají až 60% syntetizující a akumulační inzulín buněčné populace, jehož molekula je polypeptidem dvou řetězců, které nese v určité sekvenci 51 aminokyselin;
- D-buňky produkující somatostatin;
- Buňky produkující jiné polypeptidy.
Závěr tedy naznačuje: Poškození pankreatu a ostrovů Langerganes je zejména hlavním mechanismem, který inhibuje produkci inzulínu a vyvolává vývoj patologického procesu.
Typy a speciální formy nemoci
Nedostatek inzulínu vede k porušení stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol/l) a přispívá k tvorbě heterogenního onemocnění zvaného diabetes (diabetes):
- Úplná forma absence inzulínu (absolutní nedostatek) Inzulín -závislý patologický proces, který odkazuje Diabetes typu I (ISD);
- Nedostatek inzulínu (relativní nedostatek), který v počáteční fázi spouští porušení metabolismu uhlohydrátů, pomalu, ale jistě vede k rozvoji Inzulín -závislý cukrovka (inzsd), která se nazývá Diabetes typu II.
Vzhledem k porušování v těle využití glukózy, a proto se jeho nárůst krve séra (hyperglykémie), které se v zásadě objevují v průběhu času, se v zásadě objevují v průběhu času.
Kromě diabetu prvních a druhých typů se rozlišují speciální typy této choroby:
- Sekundární diabetes, Spankreas vyplývající z akutního a chronického zánětu slinivky břišní (pankreatitida), maligního novotvaru v parenchymu žlázy, cirhózou jater. Řada endokrinních poruch, doprovázených nadměrnou produkcí inzulínových antagonistů (Acromigaly, Kushingova choroba, foochromocytoma, onemocnění štítné žlázy), vede k rozvoji sekundárního diabetu. Mnoho léků konzumovaných po dlouhou dobu má diabetogenní účinek: diuretika, některé antihypertenzivní léky a hormony, perorální antikoncepční prostředky atd.;
- Diabetes u těhotných žen (gestační), Kvůli zvláštnímu vzájemnému vlivu hormonů matky, dítěte a placenty. Spankreas plodu produkujícího svůj vlastní inzulín začíná zpomalovat produkty inzulínu mateřskou žlázou, v důsledku které se tato zvláštní forma vytvoří během těhotenství. Se správnou kontrolou však gestační diabetes obvykle po porodu zmizí. Následně v některých případech (až 40%) u žen s podobnou anamnézou těhotenství může tato skutečnost ohrozit rozvoj diabetu typu II (do 6-8 let).
Proč existuje „sladká“ nemoc?
„Sladká“ nemoc tvoří spíše „pestrou“ skupinu pacientů, a proto je zřejmé, že ISSD a jeho inzulín -dependentní „protějšek“ geneticky došlo odlišně. Existují důkazy o spojení diabetu závislého na inzulínu s genetickými strukturami systému HLA (hlavní komplex histokompatibility), zejména s některými geny lokusu d-regionu. Pro INZSD nebyl takový vztah vidět.
Pro vývoj diabetu typu typu typu jedné genetické predispozice je patogenetický mechanismus vypuštěn provokujícími faktory:
- Vrozená podřadnost ostrůvků Langerganes;
- Nepříznivý vliv vnějšího prostředí;
- Stres, nervové zatížení;
- Traumatická poranění mozku;
- Těhotenství;
- Infekční procesy virového původu (chřipka, „prasete“, infekce cytomegaloviru, coksaki);
- Tendence k neustálému přejídání vedoucí k přebytečným usazením tuku;
- Zneužívání cukrovinek (více rizik zubů).
Před osvětlením příčin diabetu typu II by bylo vhodné přebývat velmi kontroverzním problémem: kdo trpí častěji - muži nebo ženy?
Bylo prokázáno, že v současné době je onemocnění u žen častěji tvořeno, i když v 19. století byla SD „privilegiem“ samce. Mimochodem, nyní v některých zemích jihovýchodní Asie je přítomnost této nemoci u mužů považována za převládající.
Predispoziční podmínky pro rozvoj diabetes mellitus typu II lze připsat:
- Změny ve strukturální struktuře pankreatu v důsledku zánětlivých procesů, jakož i výskytu cyst, nádorů, krvácení;
- Věk po 40 letech;
- Nadměrná hmotnost (nejdůležitější rizikový faktor pro INZSD!);
- Vaskulární onemocnění způsobené aterosklerotickým procesem a arteriální hypertenzí;
- U žen, těhotenství a narození dítěte s vysokou tělesnou hmotností (více než 4 kg);
- Přítomnost příbuzných trpících cukrovkou;
- Silný psychomotivní stres (hyperstationaci nadledvinek).
Příčiny onemocnění různých typů diabetu v některých případech se shodují (stres, obezita, vliv vnějších faktorů), ale začátek procesu v diabetu prvního a druhého typu je navíc odlišný, navíc, navíc, ISSD je spousta dětí a mladých a inzulín závislým preferuje starší generace.
Proč chceš tolik pít?
Charakteristické příznaky diabetu, bez ohledu na formu a typ, lze reprezentovat v následující podobě:
- Suchá sliznice ústní dutina;
- Žízeň, která téměř nemůže být spokojena, spojená s dehydratací;
- Nadměrná tvorba moči a její uvolňování ledvin (polyurie), což vede k dehydrataci;
- Zvýšení koncentrace glukózy v krevním séru (hyperglykémie) v důsledku potlačení likvidace cukru do periferních tkání v důsledku nedostatku inzulínu;
- Vzhled cukru v moči (glukóza) a ketonových těl (Ketonurie), které jsou obvykle přítomny v zanedbatelných množstvích, ale s diabetes mellitus se intenzivně vyrábí játry a při vylučování z těla je detekováno v moči;
- Zvýšená krevní plazma (kromě glukózy) močoviny a iontů sodíku (NA+);
- Úbytek hmotnosti, který je v případě dekompenzace nemoci charakteristickým rysem katabolického syndromu, který se vyvíjí v důsledku rozpadu glykogenu, lipolýzy (mobilizace tuků), katabolismu a glukózy (transformace na glukózu) proteinů;
- Porušení ukazatelů lipidového spektra, zvýšení obecného cholesterolu v důsledku frakce lipoproteinů s nízkou hustotou, nezhk (neusstenssterified mastné kyseliny), triglyceridů. Rostoucí obsah lipidů začíná aktivně chodit do játra a tam je intenzivně oxidovaný, což vede k nadměrné tvorbě těl ketonových (aceton + β-oxilyová kyselina + acetouxus kyselina) a dále vstupující do krve (hyperketoninomie). Nadměrná koncentrace ketonových těl ohrožuje nebezpečný stavDiabetická ketoacidóza.
Obecné známky diabetu však mohou být charakteristické pro jakoukoli formu nemoci, aby však nemělo být zaměřeno na čtenáře, mělo by být stále zaznamenáno rysy spojené s tímto nebo tímto typem.
Diabetes typu I - „privilegium“ mladé
ISD je charakterizována ostrým (týdny nebo měsíci) začátek. Příznaky diabetu typu I jsou vyslovovány a projevují se klinickými příznaky typickými pro toto onemocnění:
- Ostrý pokles hmotnosti;
- Nepřirozená žízeň, člověk se prostě nemůže opilý, i když se to snaží (polydipsy);
- Velké množství moči vylučováno (polyurie);
- Významný přebytek koncentrace těl glukózy a ketonu v krevním séru (ketoacidóza). V počátečním stádiu, kdy pacient nemusí vědět o svých problémech, je pravděpodobné, že se vyvine diabetická (ketoacidotická, hyperglykemická) kóma - stav, který je extrémně ohrožující život, proto je inzulínová terapie předepsána co nejdříve (pouze diabetes bude urychlen).
Ve většině případů jsou po použití inzulínu kompenzovány metabolické procesy, Potřeba těla v inzulínu prudce poklesne, přichází dočasné „zotavení“. Tento krátký stav remise by se však neměl uvolnit ani pacienta ani lékaře, protože po určitém období se nemoc znovu připomene. Potřeba inzulínu s zvyšováním onemocnění se může zvýšit, ale v podstatě v nepřítomnosti ketoacidózy nepřesáhne 0,8-1,0 jednotek/kg.
Známky naznačující rozvoj pozdních komplikací diabetu (retinopatie, nefropatie) se mohou objevit za 5-10 let. Mezi hlavní důvody smrtelného výsledku ISD patří:
- Terminální selhání ledvin, což je důsledek diabetické glomerulosklerózy;
- Kardiovaskulární poruchy jako komplikace základního onemocnění, ke kterým dochází poněkud méně často ledviny.
Nemoc nebo změny související s věkem? (Diabetes typu II)
INZSD se vyvíjí mnoho měsíců nebo dokonce let. Problémy, které vznikají, se osoba nese různým specialistům (dermatolog, gynekolog, neurolog ...). Pacient nemá podezření, že se onemocnění podle jeho názoru liší: furuncolóza, svědění kůže, plísňové léze, bolest v dolních končetinách - známky diabetu typu II. Pacienti si zvyknou na svůj stav a diabetes se stále pomalu rozvíjí, ovlivňuje všechny systémy a především cévy.
INZSD je zpravidla charakterizován stabilním pomalým průběhem, aniž by vykazoval tendenci ketoacidózy.
Léčba diabetu 2. typu obvykle začíná v souladu se stravou s omezením snadno stravitelných (rafinovaných) uhlohydrátů a použití (je -li to nutné) ke snížení drog. Inzulín je předepsán, pokud vývoj nemoci dosáhl stádia závažných komplikací nebo existuje imunita perorálních léků.
Hlavní příčina úmrtí u pacientů s INZSD byla uznána jako kardiovaskulární patologie, která se stala důsledkem diabetu. Zpravidla se jedná o infarkt nebo mrtvici.
Produkty léčby diabetes
Základem lékařských opatření zaměřených na kompenzaci cukrovky jsou tři hlavní principy:
- Kompenzace za nedostatek inzulínu;
- Regulace poruch endokrinního výměny;
- Prevence diabetes mellitus, jeho komplikace a jejich včasné léčby.
Implementace těchto principů se provádí na základě 5 hlavních pozic:
- Diabetes Nutrition je přidělena strana „prvního housle“;
- Systém fyzických cvičení, adekvátní a individuálně vybraný, jde po stravě;
- Léky, které snižují cukr, se používají hlavně k léčbě diabetu 2. typu;
- Inzulinová terapie je v případě potřeby předepsána u INZSD, ale je hlavní v případě diabetu typu 1;
- Výuka pacientů pro sebeovládání (dovednosti brát krev z prstu pomocí glukometru, zavedení inzulínu bez vnější pomoci).
Laboratorní kontrola nad těmito pozicemi ukazuje stupeň kompenzace po následujících biochemických studiích:
| Indikátory | Dobrý stupeň kompenzace | Sobotní | Špatný |
|---|---|---|---|
| Hladina glukózy na prázdném žaludku (mmol/l) | 4.4 - 6.1 | 6,2 - 7.8 | Ø 7,8 |
| Obsah cukru v krvi sérum 2 hodiny po jídle (mmol/l) | 5,5 - 8.0 | 8.1 - 10.0 | Ø 10,0 |
| Procento glykosylovaného hemoglobinu (HbA1, %) | <8.0 | 8.0 - 9,5 | Ø 10,0 |
| Indikátor celkového cholesterolu v séru (MMOL/L) | <5.2 | 5,2 - 6.5 | Ø 6,5 |
| Úroveň triglyceridů (mmol/l) | <1,7 | 1,7 - 2.2 | Ø 2.2 |
Důležitá role stravy při léčbě inzSD
Diabetes Nutrition je velmi dobře -známá, dokonce daleko od diabetu pro lidi, tabulka č. 9. Být v nemocnici o jakékoli nemoci, nyní a pak můžete slyšet o speciální výživě, která je vždy v samostatných květináčích, liší se od zbytku stravy a vydává se poté, co se uskuteční určité heslo: „Mám devátou tabulku“. Co to všechno znamená? Jaký je rozdíl mezi touto záhadnou stravou od všech ostatních?
Neměli byste se mýlit a starat se o jeho „kaše“ diabetiků, že jsou zbaveni všech radostí života. Strava u diabetu se příliš neliší od výživy zdravých lidí, správné množství uhlohydrátů (60%), tuků (24%), proteinů (16%) pacientů.
Zásobování napájení pro cukrovku spočívá v nahrazení rafinovaných cukrů do produktů pomalu rozdělené uhlohydráty. Cukr prodávaný v obchodě pro všechny a cukrovinky na základě toho spadá do kategorie zakázaného jídla.
Pokud jde o rovnováhu výživy, je zde vše přísné: diabetik musí povinně použít požadované množství vitamínů a pektinů, které by měly být nejméně 40 g. za den.
Přísně individuální fyzická aktivita
Fyzická aktivita pro každého pacienta je vybírána jednotlivě ošetřujícím lékařem, zatímco jsou brány v úvahu následující pozice:
- Stáří;
- Příznaky diabetu;
- Závažnost toku patologického procesu;
- Přítomnost nebo absence komplikací.
Fyzická aktivita předepsaná lékařem a provedená „oddělením“ by měla přispět k „spalování“ uhlohydrátů a tuků, aniž by do účasti přilákala inzulín. Jeho dávka, která je nezbytná pro kompenzaci metabolických poruch, je znatelně klesá, na které by se nemělo zapomenout, protože zabráněním zvýšení hladiny hladiny cukru v krvi můžete získat nežádoucí účinek. Přiměřená fyzická aktivita snižuje glukózu, zavedená dávka inzulínu se rozpadá a v důsledku toho snížení hladiny cukru pod přípustné hodnoty (hypoglykémie).
Tedy, Dávka inzulínu a fyzické aktivity vyžaduje velmi velkou pozornost a důkladný výpočet, Aby se navzájem doplňovaly, nepřekročte spodní hranici normálních laboratorních ukazatelů.
Nebo možná zkuste lidové opravné prostředky?
Léčba diabetu 2. typu je často doprovázena hledáním pacientů s lidovými léky, kteří mohou tento proces inhibovat a pokud je to možné, zpožďuje čas při přijímání dávkových forem.
Aniž bychom se podívali na skutečnost, že naši vzdálení předci o takové nemoci prakticky nevěděli, existují lidové opravné prostředky na léčbu cukrovky, ale neměli bychom na to zapomenout Infuze a odvahy připravené z různých rostlin jsou pomocným činidlem. Používání domácích léků na diabetes nezbavuje pacienta v souladu se stravou, kontrolou hladiny cukru v krvi, navštěvováním lékaře a plnění všech jeho doporučení.
K boji proti této patologii doma se používají docela slavné lidové opravné prostředky:
- Listy kůry a bílé moruše;
- Zrna a peeling oves;
- Oddíly ořechů;
- Bay Leaf;
- Skořice;
- Žaludy;
- Kopřiva;
- Pampeliška.
Když strava a lidové prostředky již nepomáhají ...
Přípravky první generace, které jsou na konci minulého století široce známé, zůstaly v paměti a byly nahrazeny léky nové generace, které tvoří 3 hlavní skupiny cukrovky produkované farmaceutickým průmyslem.
Co je vhodné pro jednoho nebo druhého pacienta - endokrinolog rozhoduje. A tak, aby pacienti nedivovali a nerozhodli se tyto léky používat pro cukrovku podle jejich uvážení, uvedou několik vizuálních příkladů.
Deriváty sulfonylmochevinů
V současné době jsou předepsány deriváty sulfonemy druhé generace, které působí od 10 hodin do dne. Pacienti je obvykle berou dvakrát denně půl hodiny před jídlem.
Tyto léky jsou v následujících případech naprosto kontraindikovány:
- Diabetes 1. typu;
- Diabetická, hyperosmolární, laktacidotická kóma;
- Těhotenství, porod, laktace;
- Diabetická nefropatie, doprovázená zhoršenou filtrací;
- Nemoci hematopoetického systému se současným snížením bílých krvinek - leukocytů (leukocytopenie) a trombocytární hematopoézní spojení (trombocytopenie);
- Závažné infekční a zánětlivé jaterní léze (hepatitida);
- Diabetes komplikovaný vaskulární patologií.
Kromě toho může užívání drog této skupiny ohrozit rozvoj alergických reakcí, které se projevují:
- Svědění a kopce, někdy dosahující otoku Quincke;
- Poruchy trávicího systému;
- Změny ze strany krve (snížení hladiny destiček a leukocytů);
- Možná porušení funkčních schopností jater (žloutenka v důsledku cholestázy).
Sahabro -winning zařízení rodiny BigUanides
BIGUANIDY (GUANIDINE DERIVATITY) se aktivně používají pro léčbu diabetu 2. typu, často k nim přidávají sulfonamidy. Jsou velmi racionální pro použití u pacientů s obezitou, ale lidé, kteří mají játra, ledviny a kardiovaskulární patologii, jsou ostře omezeni a přecházejí na více šetřící léky stejné skupiny nebo inhibitory a-glukosidy inhibitující absorpci uhlohydrátů v tenkém střevě.
Absolutní kontraindikace používání biguanidů se zvažuje:
- ISD (diabetes typu 1);
- Významný úbytek hmotnosti;
- Infekční procesy bez ohledu na lokalizaci;
- Chirurgické intervence;
- Těhotenství, porod, období kojení;
- Státy kómatu;
- Patologie jater a ledvin;
- Hladovění kyslíku;
- Mikroangiopatie (2-4 stupně) se zrakovým poškozením a renální funkcí;
- Trofické vředy a nekrotické procesy;
- Porušení krevního oběhu na dolních končetinách v důsledku různých vaskulární patologie.
Léčba inzulínu
Z výše uvedeného se skutečnost, že se výše uvedené stává Použití inzulínu je hlavní léčbou diabetu 1. typu, všech nouzových podmínek a závažných komplikací diabetu. INZSD vyžaduje jmenování této terapie pouze v případech formy používání inzulínu, když korekce jinými prostředky nedává správný účinek.
Moderní inzulíny, nazývané monokompetentní, představují dvě skupiny:
- Monokompetentní farmakologické formy lidské inzulínové látky (polosyntetické nebo DNA-rokombinární), které mají bezpochyby významnou výhodu oproti přípravkům vepřového masa. Nemají prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky;
- Monokompetentní inzulíny získané z břišní prasat. Tato léčiva ve srovnání s lidskými inzulíny vyžadují zvýšení dávky léčiva přibližně o 15%.
Diabetes je nebezpečné komplikace
Vzhledem k tomu, že diabetes je doprovázen poškozením mnoha orgánů a tkání, lze jeho projevy nalézt téměř ve všech tělesných systémech. Zvažují se komplikace diabetu:
- Patologické změny v kůži: diabetická dermopatie, lipoidní nekrobióza, furunculosis, xantom, plísňové léze kůže;
- Kostní artikulární onemocnění:
- Diabetická osteoartropatie (kloubová kloub - změna v kotníkovém kloubu), ke kterému dochází na pozadí porušování mikrocirkulace a trofických poruch, doprovázené dislokací, subluxis, spontánní zlomeniny před formací diabetická noha;;
- Diabetická hyropatie charakterizovaná tuhostí v kloubech rukou, která se častěji tvoří u dětí s diabetem dětí;
- Respirační onemocnění: Dlouhé Prodloužená bronchitida, pneumonie, Zvyšování frekvence vývoje tuberkulózy;;
- Patologické procesy ovlivňující trávicí orgány: Diabetická enteropatiedoprovázeno zvýšenou peristaltikou, průjmem (až 30krát denně), snížením tělesné hmotnosti;
- Diabetická retinopatie- jedna z nejzávažnějších komplikací charakterizovaných poškozením orgánů vidění;
- Nejběžnější komplikace diabetu se zvažuje Diabetická neuropatie a jeho rozmanitost - Polyneuropatiedosažení 90% všech forem této patologie. Často zjištěná diabetická polyneuropatie je Syndrom diabetické nohy;;
- Patologický stav kardiovaskulárního systému je ve většině případů příčinou smrti diabetes mellitus. Hypercholesterolémie a vaskulární ateroskleróza, která se s diabetem začnou rozvíjet v mladém věku, nevyhnutelně vedou k onemocněním srdečních a krevních cév (koronární srdeční choroby, infarkt myokardu, srdeční selhání, cerebrovaskulární poškození).
Prevence
Opatření pro prevenci diabetu jsou postavena na základě příčin jeho vzdornosti. V tomto případě je vhodné hovořit o prevenci aterosklerózy, arteriální hypertenze, včetně boje s nadváhou hmotností, špatných návyků a závislých na potravinách.
Prevence komplikací diabetu spočívá v prevenci rozvoje patologických stavů vyplývajících ze samotného diabetu. Korekce glukózy v krevním séru, soulad se stravou, přiměřená fyzická aktivita, implementace doporučení lékaře pomůže posoudit důsledky tohoto poněkud impozantního onemocnění.